05 abr Varicocele: saiba mais sobre uma das causas da infertilidade masculina

Também conhecida como varize no testículo, a varicocele é mais comum do que se pensa

Você sabia que é possível ter varizes nos testículos? Isso mesmo! A varicocele, como é conhecida essa condição, consiste na dilatação anormal das veias testiculares, principalmente após esforço físico intenso. A doença é conhecida como uma das causas da infertilidade masculina.

Por que acontece?

A varicocele é uma doença genética, e se dá por conta de uma insuficiência na drenagem de sangue nesse órgão. Quando essas veias se dilatam, o fluxo sanguíneo local é prejudicado, assim como a troca de nutrientes, e isto leva ao acúmulo de substâncias tóxicas e ao aumento de temperatura do paciente. Esses fatores juntos podem provocar alterações na quantidade e na qualidade dos espermatozoides, fato que é chamado de oligozoospermia.

Quando se desenvolve lentamente, a varicocele tem ocorrência maior no lado esquerdo, provavelmente por causa da posição da veia testicular esquerda; a incidência no lado esquerdo ocorre em 80 a 95%, bilateralmente entre 25 a 45%, e raramente apenas no lado direito. E quando ocorre em só um testículo ela pode afetar a produção de espermatozoides em ambos.

Trata-se de uma condição relativamente comum. A taxa de ocorrência é de aproximadamente 25% em homens que têm qualquer alteração seminal. Já naqueles com análise seminal normal, a incidência é de 11%. Nos homens com infertilidade primária a taxa é de 35% a 40%, enquanto nos que têm infertilidade secundária, a taxa é de 70% a 80%, que evidencia o caráter progressivo da lesão.

Sintomas

Na maior parte das vezes a varicocele é assintomática. No entanto, o paciente pode ter os seguintes sintomas:

• Dor no testículo;
• Sensação de peso nos testículos, que pode aliviar ou piorar ao deitar;
• Atrofia do testículo afetado;
• Veia aumentada visível ou palpável;
• Infertilidade.

A ocorrência de disfunção erétil por causa da varicocele é rara, mas pode ocorrer em casos do tipo bilateral e de grau III.

Diagnóstico

O diagnóstico da varicocele é feito pelo urologista e deve ser feito por meio dos seguintes exames:

• Exame físico e anatômico: usa-se manobras que aumentam a pressão abdominal (como tossir, força de defecação) para fazer as veias incharem, enquanto isso, o médico especialista apalpa o plexo pampiniforme.
• Eco Doppler: realizado para confirmar o diagnóstico, é possível verificar se realmente há refluxo de sangue, além de conseguir medir a intensidade desse refluxo.

Tratamento

A boa notícia é que há tratamento para a varicocele.  A utilização de suspensório escrotal durante as atividades físicas e alguns medicamentos por via oral ajudam a melhorar os sintomas. Mas se comprovada a relação da varicocele com a infertilidade, o procedimento cirúrgico é essencial. A cirurgia é simples, realizada sob anestesia raquidiana ou peridural. Através de dois pequenos cortes na região pubiana, é feita a ligadura das veias varicosas. Trata-se de uma cirurgia simples que requer curto período de internação e, em poucos dias, o paciente retoma suas atividades normais.

Na maioria dos casos, a cirurgia corrige a infertilidade. Mas é bom lembrar que ela tem característica multifatorial. Por isso, em alguns pacientes apenas é atenuado o problema, sem resolvê-lo por completo. Não há como prever qual paciente terá uma melhora significativa do espermograma, podendo considerar razoável a cirurgia para os casos de pacientes jovens com dificuldades de terem filhos.